Cet article est né de l’expérience acquise en quinze ans de pratique dermatologique, après quinze ans de pratique homéopathique générale, et dix ans de soins au Centre Thermal de La Roche Posay. Soucieux d’obtenir le meilleur rapport « résultats / inconvénients » pour nos patients, nous avons testé et utilisé différentes techniques peu agressives de traitement de l’acné et de ses séquelles, dont le laser, avec des résultats intéressants que nous vous rapportons ici. Les techniques que nous avons utilisées sont en général peu connues et peu développées, particulièrement dans les milieux médicaux où les traitement locaux, les antibiotiques et l’isotrétinoïne par voie buccale sont souvent les seules alternatives proposées. Pourtant, elles méritent d’être mieux connues, particulièrement chez les personnes sensibles et réactives.

Historique - Prévalence
L’acné, mot féminin dans la langue française, est une affection du follicule pilo-sébacé dont l’origine reste encore partiellement obscure, mais dont le traitement a beaucoup progressé ces dernières années.

Longtemps, les médecins ont négligé cette pathologie, qu’ils ne considéraient pas vraiment comme une maladie.

L’hypersensibilité des récepteurs cutanés aux hormones mâles ou dérivés en est probablement une des causes principales. Mais le mode de vie actuel est responsable de la prévalence de cette maladie dans les pays industrialisés (environ 90% des adolescents en Europe et en Amérique du Nord contre moins de 5% dans les pays d’Afrique centrale ou chez les esquimaux).

L’apparition de l’acné nécessite la réunion de plusieurs facteurs :

• le bouchon corné (« point noir »)

• l’hypersécrétion de sébum (ou « peau grasse »)

• la colonisation du pore par une bactérie spécifique (propionibacterium acnei), responsable de l’inflammation et de la surinfection

Le Processus de Fabrication des points noirs

Pour comprendre l’acné, il faut se rappeler l’anatomie de la peau. La glande sébacée est située le long du poil et se vide dans le pertuis formé par l’émergence du poil, que l’on nomme l’infundibulum pilaire, ou pore dans le langage commun (cf schéma ci-contre).

SCHÉMA DE L’APPAREIL PILO-SEBACÉ

Les personnes qui souffrent d’acné sécrètent trop de sébum, essentiellement par hypersensibilité des récepteurs cellulaires de la glande sébacée aux hormones mâles. L’évacuation de ce sébum en excès à la surface de la peau donne une peau grasse. Le sébum accumulé à la sortie du pore se mélange avec les cellules mortes ou cellules cornées de la surface de la peau, formant ainsi le « bouchon corné » ou comédon ouvert. L’oxydation du sébum à l’oxygène de l’air le fait noircir, ce qui donne naissance au « point noir ». Lorsque la couche cornée recouvre le sébum et l’empêche de sortir, il se forme un « comédon fermé » ou microkyste « sous la peau »

La Population Traitée à la Roche Posay pour l'Acné

L’acné est un motif de consultation en augmentation croissante dans notre clientèle depuis ces dernières années. Au total, entre août 2000 et fin avril 2006, 865 personnes atteintes d’acné ou de séquelles d’acné ont demandé un traitement au cabinet dermatologique ou au Centre laser de La Roche Posay. L’âge moyen est de ------- ans, avec des extrêmes allant de ------- ans à --------- ans. Le sexe féminin est nettement plus représenté (------- femmes et fillettes pour ------- hommes et garçons), conséquence directe de la gêne esthétique, en général plus marquée chez les femmes.

Les Traitements Utilisés

Les traitements que nous utilisons sont principalement des techniques dites non invasives, donc non agressives. La majorité des patients venus à La Roche Posay pour de l’acné ou des séquelles d’acné sont d’abord traités par l’association de plusieurs techniques non agressives : eau thermale, nutrithérapie, homéopathie, cosmétologie douce, et lasers ou lampes avec radiofréquence.

La Crénothérapie

L’utilisation de l’eau thermale, ou crénothérapie, comprend l’application de l’eau sur la peau sous différentes formes (jets plus ou moins puissants, bains, massages etc) pendant une ou deux heures chaque jour et pendant 18 jours consécutifs. Le médecin peut utiliser la douche filiforme comme un instrument pour réaliser des nettoyages de peau pseudo-chirurgicaux qui facilitent la cicatrisation rapide des lésions.

La Nutrithérapie

L’alimentation a longtemps été considérée comme sans aucun rapport avec l’apparition de l’acné à l’adolescence ou avec son entretien chez les personnes d’âge mûr. Pourtant, l’observation stricte et objective des habitudes alimentaires de mes patients m’a convaincue du contraire, et la mise en application des principes qui en découlent ne fait que confirmer cette impression clinique acquise au fil des ans. En effet, la consommation excessive de graisses animales et de graisses cuites, ainsi que celle de produits industriels sucrés artificiellement, associée à l’insuffisance de consommation de légumes frais et de fibres, semblent très liées à l’apparition ou l’aggravation des acnés en général et de celles des adolescents en particulier. A telle enseigne qu’une de mes jeunes patientes, amenée en consultation par sa mère un mois après la consultation de son frère aîné atteint également d’acné, m’a déclaré avoir été améliorée déjà à 50% rien qu’en appliquant les règles diététiques que j’avais données à son frère un mois plus tôt en sa présence !

L'Homéopathie

L’homéopathie est remarquablement efficace en association avec les traitements locaux et il est beaucoup plus rare d’avoir recours aux tétracyclines et à l’isotrétinoïne per os (Roaccutane*) lorsque l’on utilise cette méthode . Parmi les remèdes symptomatiques, choisis en fonction de l’aspect clinique des lésions et de la physiopathologie de l’acné, nous retiendrons uniquement ceux qui nous semblent régulièrement actifs dans notre pratique quotidienne. Ils seront classés selon leur mode d’action probable :

- action sur le bouchon corné et l’hypersécrétion sébacée : SELENIUM (toutes localisations), ANTIMONIUM CRUDUM (acné du bas du visage chez un gros mangeur), BRYONIA (association avec séborrhée du cuir chevelu chez un hépatique constipé, qui boit de grands verres d’eau peu souvent dans la journée), NATRUM MURIATICUM (acné du milieu du visage chez un adolescent renfermé qui ressale tout sans même goûter), SULFUR IODATUM (aspect rouge inflammatoire).

- action sur l’inflammation : CALCAREA PICRATA (localisations sur les zones « osseuses » comme le front et les régions prétragiennes), HEPAR SULFUR, CALCAREA SULFURICA (suppuration), ARNICA (symétrie et aspect ecchymotique), EUGENIA JAMBOSA (prémestruelle), mais surtout KALIUM BROMATUM (aspect nodulo-kystique, remède très fidèle) et ANTIMONIUM TARTARICUM (cicatrices violacées).
L’acné dite « juvénile » prend de nos jours des aspects un peu différents car elle atteint de plus en plus souvent des femmes d’âge mûr et prend alors la plupart du temps une localisation mandibulaire, atteignant les bas du visage et le cou, sous la forme de nodules inflammatoires douloureux, durs et très lents à « mûrir ». Cet aspect est probablement lié à la consommation régulière et prolongée d’hormones anticonceptionnelles. En effet, ces hormones de synthèse ont une action androgénique encore mal élucidée.

- action sur les conséquences de facteurs aggravants : les acnés exogènes par absorption ou projection de substances comédogènes comme l’iode, le brome, la vitamine B12, les barbituriques, les corticoïdes, les huiles de graissage et surtout le cosmétiques ; une isothérapie prudente du produit incriminé sera la bienvenue si elle est réalisable.
les chocs et stress nerveux : Ignatia (déception, chagrin), Nux vomica (colères), Ambra grisea (hypersensibilité), Staphysagria (frustrations), Conium maculatum (abstinence sexuelle)…
les déséquilibres endocriniens :
hypofolliculinie : Baryta carbonica, Graphites, Natrum muriaticum, Pulsatilla, Folliculinum, Thyroidea, Hypophyse, Ovaire… en basses dilutions
dysfolliculinie : lachesis, Sanguinaria canadensis, Folliculinum… en dilutions moyennes
hyperfolliculinie : Thuya occidentalis, Thyroïdea, Folliculinum en hautes dilutions et Luteinum en basses dilutions
hyperandrogénie (réelle ou relative) : Testostérone ou Corticosurrénales en hautes dilutions

La relation médecin-malade dans l’acné présente une caractéristique très particulière liée à la tendance dépressive que manifestent souvent les patients acnéiques chroniques, aussi le médecin homéopathe est-il tout à fait à sa place, lui qui prend en compte le patient dans sa globalité. L’homéopathe dermatologue recherche d’abord le terrain (diathèse), puis les causes acquises ou facteurs aggravants, puis seulement la physiopathologie et l’aspect clinique.

Les Lasers, Lampes Flash et Radiofréquence

Les autres techniques sont les techniques employées au Centre laser de La Roche Posay et comprennent essentiellement l’utilisation de lasers et lampes flash avec radiofréquence, actifs sur la glande sébacée et sur la colonisation bactérienne. Dans la pièce à main que nous utilisons (et qui est répandue maintenant dans le monde entier selon une idée que j’ai communiquée en 2000 à la société Syneron qui a fabriqué pour moi le premier prototype), il existe deux technologies superposées et complémentaires :
- la lumière bleue ou lumière intense pulsée filtrée pour ne garder que les longueurs d’onde situées dans le bleu de l’arc en ciel ; ces longueurs d’onde, en se liant avec les porphyrines de la membrane de la bactérie P.Acnei, la font éclater et détruisent les bactéries responsables de l’inflammation et des pustules. Elle « sèche » l’acné comme le fait le soleil l’été, mais sans les effets secondaires des ultraviolets présents dans la lumière du soleil et éliminés dans la lumière intense pulsée bleue.
- La radiofréquence contrôlée, courant proche des micro-ondes, qui va progressivement « faire fondre » l’excès de la glande sébacée hypertrophique, comme le fait l’isotrétinoïne, mais sans les effets secondaires de cette dernière.

C’est l’association originale de ces deux phénomènes qui produit une disparition progressivement définitive des lésions d’acné, sans aucun effet secondaire, avec un recul de 6 ans maintenant.

La Rosacée

Appelée improprement « acné rosacée », la rosacée n’est pas une acné mais plutôt une pathologie vasculaire de la face, de même origine que les érythrocouperoses, et qui, à ce titre, répond à un autre titre de traitement, tant en homéopathie qu’en lasers. En effet, les lasers indiqués dans la rosacée sont les lasers vasculaires, et non ceux qui agissent sur la glande sébacée.

Les Résultats Obtenus

Les résultats obtenus par l’association de ces différentes méthodes sont très encourageants. Les effets secondaires sont pratiquement nuls : mis à part quelques réactions à type de rougeurs après la séance de laser, il n’existe pas d’effets secondaires. La plupart du temps, on ne voit absolument rien après la séance. Les lésions d’acné diminuent en nombre et en fréquence d’apparition, les nodules disparaissent (ils « fondent » comme par enchantement au fil des séances) et les cicatrices de lésions anciennes s’estompent.

Conclusion

Le traitement de l’acné et de ses séquelles par des méthodes douces et naturelles est possible. Le Centre laser de La Roche Posay organise des formations pour les professionnels de santé intéressés par ces techniques afin de les faire connaître et d’en faire profiter le plus grand nombre.

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